| 血压水平分级（18 岁以上成人） | |||
|---|---|---|---|
| 分级 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） | |
| 正常血压 | < 120 | 和 | < 80 |
| 正常高值 | 120～139 | 或 | 80～89 |
| 高血压 | ≥ 140 | 或 | ≥ 90 |
| 1级高血压（轻度） | 140～159 | 或 | 90～99 |
| 2级高血压（中度） | 160～179 | 或 | 100～109 |
| 3级高血压（重度） | ≥ 180 | 或 | ≥ 110 |
| 单纯收缩性高血压 | ≥ 140 | 或 | < 90 |
| 影响高血压预后的因素 | |||
|---|---|---|---|
| 心血管危险因素 | 靶器官损害 | 合并临床情况 | |
| 血压水平（1-3级） | 左心室肥厚： 心电图：Sokolow-Lyon>38mm或Cornell>2440mm•ms； 超声心动图：LVMI≥125g/m2(男性)，≥120g/m2(女性) |
脑血管疾病： 缺血性脑卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作（TIA） |
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| 男性>55岁；女性>65岁 | 颈动脉超声 IMT≥0.9mm或动脉粥样斑块 |
心脏疾病： 心梗史 心绞痛 冠状动脉血运重建史 慢性心力衰竭 |
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| 吸烟 | 颈股动脉PWV≥12m/s | 肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能受损 肌酐≥133μmol/L（1.5 mg/dl，男性），≥124μmol/L（1.4 mg/dl，女性） 尿蛋白≥300mg/24h |
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| 糖耐量受损（餐后2h血糖7.8-11.0mmol/L） 或空腹血糖受损（6.1-6.9mmol/L） |
ABI<0.9 | 外周血管疾病： 夹层动脉瘤 有症状性动脉疾病 |
|
| 血脂异常： 总胆固醇≥5.7mmol/L(220mg/dL) 或LDL-C>3.3 mmol/L(130mg/dL) 或HDL-C<1.0 mmol/L(40mg/dL) |
eGFR降低[eGFR＜60mL/(min•1.73m2)] 或血肌酐浓度轻度升高，115-133μmol/L（1.3-1.5 mg/dl，男性）107-124μmol/L（1.2-1.4 mg/dl，女性） |
视网膜病变： 出血或渗出 视乳头水肿 |
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| 早发心血管病家族史： 一级亲属发病年龄<55岁(男性), <65岁(女性) |
尿微量白蛋白30-300mg/24h 或白蛋白/肌酐≥30mg/g(3.5g/mol) |
糖尿病： 空腹血糖≥7.0 mmol/L(126mg/dL) 餐后2h血糖≥11.1 mmol/L(200mg/dL) 糖化血红蛋白≥6.5% |
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| 腹型肥胖[腰围≥90cm(男性), ≥85cm(女性)] 或肥胖(BMI≥28kg/m2) |
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| 血同型半胱氨酸升高(≥10μmol/L) | |||
| 注：LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；BMI：体质量指数；LVMI：左心室质量指数；IMT：内膜中层厚度；ABI：踝臂血压指数；PWV：脉搏波传导速度；eGFR：估算的肾小球滤过率。 | |||
| 高血压患者心血管风险水平分层 | |||
|---|---|---|---|
| 危险因素和病史 | 血压水平 | ||
| 1级 | 2级 | 3级 | |
| 无其他危险因素 | 低危 | 中危 | 高危 |
| 1~2个危险因素 | 中危 | 中危 | 很高危 |
| ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病 | 高危 | 高危 | 很高危 |
| 合并临床状况 | 很高危 | 很高危 | 很高危 |
| 结果解读 | 其中低危组、中危组、高危组和很高危组在随后的10年终发生一种主要心血管事件的危险性分别为<15%、15%~20%、20%~30%和≥30%。 |
|---|---|
| 相关解释 | 高血压病患者的预后和治疗决策不仅要考虑血压水平，还要考虑到心血管危险因素、靶器官损害和相关的临床状况，并根据这几项因素合并存在时对心血管事件绝对危险的影响，作出危险性分层。将心血管绝对危险性分为4类：低危、中危、高危和很高危。 |
| 参考来源 | 王吉耀主编. 《内科学》（八年制）[M]. 人民卫生出版社.2005年 |