不同肺顺应性状态下呼吸机各种参数的初调值

呼吸机参数 肺顺应性正常 肺顺应性降低 肺顺应性增高
PIP (cmH2O) 12~15 20~25 20~25
PEEP(cmH2O) 2~3 4~6 0~3
RR(次/分) 20~25 30~40 35-45
Ti(秒) 0.5~0.75 0.5~1.0 0.5~1.0
I:E 1:1.5~2 1:1~1.2 1:1.2~1.5
FiO2 0.3~0.4 0.5~0.8 0.6~0.8
FR 6~8 8~10 8~10

应用呼吸器机械通气治疗的指征,呼吸器初调参数常为FiO20.6~0.8,吸气峰压(PIP)1.96~2.45kPa(20~25cmH2O),PEEP 0.39~0.59kPa(4~6cmH2O),吸/呼比1:1.0~1.2,呼吸频率30~40次/分。MAP维持在0.98~1.37kPa(10~12cmH2O)。

适宜的血气分析值: pH7.30~7.45,PaO2 50~80mmHg,PaCO2 40~50mmHg。
每次参数的调节幅度 PIP1~2cmH2O,PEEP1~2mH2O,RR 5~10次/分,Ti 0.1秒,FiO2 0.05~0.1。每次应只调节1个或2个参数,特别是降低参数时应先调整对患儿影响较大者,如PIP和FiO2每次调整后10~20分钟。FiO2 1.0<6小时,0.8<12小时,0.6<24小时。

当PIP<15cmH2O、PEEP 2~3 cmH2O、RR<5次/分,可直接拔管改用头罩吸氧,或用 CPAP 方式维持通气,当 CPAP<3cmH2O 、FiO2<0.4时血气分析值适宜,可拔管。

拔管前1小时给地塞米松0.5mg/kg、阿托品0.01mg/kg静注,拔管后立即给予超声雾化吸入:生理盐水10ml、地塞米松2mg、异丙肾上腺素0.25mg,每2小时1次,共2~3次。