舟月不稳定的分级

在生理状态下,舟骨偏于掌屈,而月骨有背伸倾向,所以两者间的稳定主要依靠舟月间韧带(scapholunate interosseousligament, SLIL) 来维系。

舟月不稳定按其不稳定的轻重程度可分为 5 级:

Ⅰ 级为隐性不稳定,仅有部分 SLIL 损伤,在静态和应力下 X 线片中均无异常改变;
Ⅱ 级为动态不稳定,除了 SLIL 不全损伤外,还有部掌侧外部韧带的损伤,在此情 况下,静态 X 线片多正常,而应力下 X 线片却不正常;
Ⅲ 级为舟月分离,是由于 SLIL 完全损伤,合并掌、背侧外部韧带的损伤所造成,其静态 X 线片可见舟月间隙 ≥3 mm ,舟月角 ≥70°;
Ⅳ 级为近排腕骨背伸不稳定(dorsal intercalated segment instability, DISI), 除了上述的韧带损伤外,还继发桡月韧带、舟骨小多角骨韧带和背侧骨间韧带的损伤,其静态 X 线片表现除舟月间隙和舟月角增大外,还表现为桡月角 ≥15°,头月角 ≤-15°;
Ⅴ 级为继发于舟月关节功能障碍的腕骨塌陷(scapholunate advancedcollapse, SLAC) ,它是舟月不稳定自然病程的最终转归,主要表现为桡骨茎突、桡舟关节、头月关节和全腕关节退行性关节病;