踝关节骨折Lauge-Hansen分类

分类 表现 分度
旋后内翻型 "旋后"指足受伤时的位置,趾底朝向前内;"内翻"为暴力方向,距骨在踝穴内受到强力内收,踝关节外侧受到牵拉,内踝受到距骨的挤压外力所致。 Ⅰ度:外侧韧带撕裂或外踝撕脱骨折
Ⅱ度:Ⅰ度伴内踝骨折,骨折线自踝穴内上角斜向内上
旋后外旋型 最常见的损伤类型。"旋后"意义同上;"外旋"指距骨在踝穴内受到外旋应力,以内侧为轴,发生向外后方的旋转移位,冲击外踝,使之向后外方脱位。 Ⅰ度:下胫腓前韧带撕裂
Ⅱ度:Ⅰ度伴骨折线位于下胫腓连接水平,自前下向后上走行
Ⅲ度:Ⅱ度伴下胫腓后韧带撕裂或后踝骨折
Ⅳ度:Ⅲ度伴三角韧带断裂或有内踝骨折
旋前外展型 "旋前"指足受伤时的位置处于旋前位,即足趾底朝向后/外;"外展"为暴力方向,距骨受到强力外展或外翻外力,踝关节内侧结构受到强力牵拉,外踝受到挤压外力。 Ⅰ度:内踝骨折或三角韧带断裂
Ⅱ度:Ⅰ度伴下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折
Ⅲ度:Ⅱ度伴外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜形或蝶形骨折
旋前外旋型 "旋前"意义同上;"外旋"指距骨受距骨受到外旋应力时,踝关节内侧结构首先损伤而丧失稳定性,距骨以外侧为轴向前外侧旋转移位。 Ⅰ度:内踝骨折或三角韧带断裂
Ⅱ度:Ⅰ度伴下胫腓前韧带断裂
Ⅲ度:Ⅱ度伴外踝上方6~10cm水平的斜形或螺旋形骨折
Ⅳ度:Ⅲ度伴下胫腓后韧带断裂或后踝骨折
结果解读 1952年丹麦医生Lauge-Hansen根据尸体解剖及临床,按受伤时患足所处的位置、致足损伤外力作用的方向,对踝关节骨折脱位进行分型,每种分型又根据骨和韧带损伤的程度分度。
部分踝关节骨折脱位是轻度的,闭合复位外固定足以达到满意疗效。对旋后内收型、旋后外旋型或移位轻的旋前型骨折脱位,首选手法复位,X线示位置欠佳者方行手术治疗。
相关解释 Lauge-Hanse分类认为在重视骨折的同时也必须重视韧带的损伤,强调踝关节损伤时受力方向、骨与韧带损伤的先后顺序。全面地反映了对踝关节稳定性的影响,明确了损伤机制和创伤病理的特点,涉及了踝部韧带,对治疗具有实践的指导意义。
参考来源 陈孝平主编. 《外科学》(八年制)[M]. 人民卫生出版社.2010年