噬血细胞综合征(HPS)诊断标准(HLH-2004)

符合以下标准中一项可诊断为噬血细胞综合征
1.分子生物学诊断符合噬血细胞综合征;
2.符合以下8条中的5条诊断标准:
①发热;
②脾肿大;
③外周血细胞减少,累及2~3系
    血红蛋白<90g/L(新生儿:Hb<100g/L)
    血小板<100×10^9/L
    中性粒细胞<1.0×10^9/L
④高甘油三酯血症和(或)低纤维蛋白原血症:
    空腹甘油三酯≥3.0mmol/L(≥2.65g/L)
    纤维蛋白原≤1.5g/L
⑤骨髓、脾或淋巴结找到噬血细胞,无恶性肿瘤证据;
⑥自然杀伤细胞(NK)的活性降低或完全缺如;
⑦血清铁蛋白≥500μg/L;
⑧可溶性CD25(白介素-2受体)≥2400U/ml
结果解读 1.如在临床表现期间未能判定噬血细胞活动,进一步寻找噬血细胞活动则十分必要。如果从骨髓标本中不能得到阳性结果,还可检查其他器官。连续的骨髓穿刺有助于诊断。
2.以下几种表现可有力佐证HPS的诊断:(1)脑脊液淋巴细胞增多和(或)脑脊液蛋白增加。(2)组织学所见类似于慢性持续性肝炎表现(活组织检查)。
3.其他与该病诊断相符的临床表现和实验室检查包括:脑膜综合征,淋巴结大,黄疸,水肿,皮疹,肝脏酶学异常,低蛋白血症,低钠血症,极低密度脂蛋白(VLDL)升高和高密度脂蛋白(HDL)降低。
相关解释 诊断家族性HLH时要求必须符合HLH-2004的条件,并且有阳性家族史,父母近亲婚配为支持诊断的条件。
参考来源 1. 薛辛东主编. 《儿科学》(八年制)[M]. 人民卫生出版社.2005年
2. 胡群,张小玲. 噬血细胞综合征诊断指南(2004). 实用儿科临床杂志, 2008, 23(3).