乳腺癌术后复发风险分组及全身辅助治疗选择(中国抗癌协会, 2009)

1、术后复发风险分组
危险度 淋巴结转移情况 其他
低度 阴性 同时具备以下6条：①病灶大小(pT)≤2cm；②分级aⅠ级；③瘤周脉管未见肿瘤侵犯b；④ER和(或)PR阳性；⑤HER2基因没有过度表达或扩增c；⑥年龄≥35岁
中度 阴性 以下6条中至少具备1条：①病灶大小(pT)>2cm；②分级Ⅱ~Ⅲ级；③瘤周脉管有肿瘤侵犯；④ER和PR阴性；⑤HER2基因过度表达或扩增；⑥年龄<35岁
1~3个阳性 ER和(或)PR阳性且HER2基因无过度表达和扩增
高度 1~3个阳性 ER和PR阴性，或HER2基因过度表达或扩增
≥4个阳性
注：a：组织学分级/核分级；b：瘤周脉管侵犯存在争议，它只影响淋巴结阴性的患者的危险度分级；但并不影响淋巴结阳性患者的分级；c：HER2的测定必须是经由严格质量把关的免疫组化或FISH法、CISH法。
2、术后全身辅助治疗选择
危险级别 全身辅助治疗选择建议
内分泌治疗高反应 内分泌治疗不完全反应 内分泌治疗无反应
低危 内分泌治疗 内分泌治疗 不适用内分泌治疗
中危 单用内分泌治疗或化疗→内分泌治疗 化疗→内分泌治疗或单用内分泌治疗 化疗
高危 化疗→内分泌治疗 化疗→内分泌治疗 化疗
结果解读 术后辅助治疗包括化疗、内分泌治疗及生物治疗，根据对内分泌治疗的反应(即ER表达状况)及复发风险的分组采取个体化方案。
相关解释
参考来源 陈孝平主编. 《外科学》(八年制)[M]. 人民卫生出版社.2010年