药物: mg
剂量: mg
转换的药物: mg
公式解析
计算公式:
可的松10mg=倍他米松0.3mg=地塞米松0.3mg=氟米龙0.5mg=氢化可的松8mg=甲泼尼龙1.6mg=泼尼松龙2mg=泼尼松2mg=曲安西龙1.6mg
说明:
【严格掌握糖皮质激素治疗的适应证】
糖皮质激素临床应用的随意性较大,因此未严格按照适应证给药的情况较为普遍,如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素,特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用,但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎(桥本病)、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
【合理制订糖皮质激素治疗方案】
(1)给药剂量(以泼尼松为例)
长期服用维持剂量:2.5-15.0mg/d;
小剂量:<0.5mg/kg·d;
中等剂量:0.5-1.0mg/kg·d;
大剂量:大于1.0mg/kg·d;
冲击剂量:(以甲泼尼龙为例)7.5-30.0mg/kg·d。
(2)疗程
冲击治疗:疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救,如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施,可迅速停药,若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。
短程治疗:疗程小于1个月,包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病,如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施,停药时需逐渐减量至停药。
中程治疗:疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量,停药时需要逐渐递减。
长程治疗:疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药,停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。
李莎 17:31:28
终身替代治疗:适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症,并于各种应激情况下适当增加剂量。
(3)给药途径
包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药,以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。
【监测糖皮质激素的不良反应】
糖皮质激素的不良反应与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关,在使用中应密切监测不良反应,如感染、代谢紊乱(水电解质、血糖、血脂)、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等,小儿应监测生长和发育情况。
【停药反应】
长期中或大剂量使用糖皮质激素时,减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状,轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛,重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等,危重者甚至发生肾上腺皮质危象,需及时抢救。
【反跳现象】
在长期使用糖皮质激素时,减量过快或突然停用可使原发病复发或加重,应恢复糖皮质激素治疗并常需加大剂量,稳定后再慢慢减量。
参考文献:
1.Goodman & Gilman's The Parmacological basis of therapeutics. McGrawHill, 1997.
2.2011年.糖皮质激素类药物临床应用指导原则(卫生部).

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