Richmond躁动-镇静评分(RASS)
评分
术语
描述
+4
有攻击性
明显的暴力行为,对工作人员有威胁
+3
非常躁动
试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴
+2
躁动焦虑
身体无意义的频繁移动,无法配合呼吸机
+1
不安焦虑
焦虑紧张但身体只有轻微的移动
0
清醒平静
清醒自然状态
-1
昏昏欲睡
没有完全清醒,但可声音唤醒并维持清醒(睁眼且有眼神交流),>10s
-2
轻度镇静
声音唤醒后短暂维持清醒,<10s
-3
中度镇静
对声音有反应或睁眼(但无眼神交流)
-4
重度镇静
对物理刺激有反应或睁眼
-5
昏迷
对声音和物理刺激均无反应
结果解读
RASS评分的操作方法:
第1步:观察病人
●病人清醒、不安焦虑、或躁动?——>评分0~+4
第2步:若病人不清醒,用名字唤醒病人并令其睁眼看着说话人
●病人可睁眼,有眼神交流,并维持该状态——>评分-1
●病人可睁眼,有眼神交流,但无法维持——>评分-2
●病人可睁眼,或有其他有反应,但无眼神交流——>评分-3
第3步:若病人对声音无反应,摇晃肩膀或抚摸胸口唤醒病人
●病人对物理刺激有反应或睁眼——>评分-4
●病人对所有刺激均无反应——>评分-5
相关解释
主要用于监测ICU或其他病人的镇静水平。
参考来源
Sessler CN, et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Nov 15; 166(10): 1338-44.